Окклюзия подключичной артерии — причины и признаки окклюзии подключичной артерии

Топография подключичной артерии

Что означает само слово «топография»? Это буквальное нахождение или расположение чего-либо относительно каких-то предметов. Рассмотрим подробнее, что означает топография подключичной артерии, иными словами, где и относительно чего она располагается. Она берет начало с одной стороны от плечеголовного ствола, а с другой – от дуги аорты, обходит верхушку легкого и выходит через отверстие грудной клетки сверху.

В области шеи подключичная артерия видна рядом с плечевым нервным сплетением и находится на поверхности. Данное расположение сосуда позволяет использовать его для остановки возможного кровотечения или ввода медицинских препаратов. Далее подключичная артерия перегибается через ребро, проходит под ключицей и попадает в подмышечную впадину, где уже становится подкрыльцовой.

От чего возникает

Чаще всего стеноз развивается вследствие атеросклероза и тромбоза, который провоцируют сужение сосудистого просвета. Основные провоцирующие факторы:

  • возраст более 60 лет;
  • артериит;
  • радиационное воздействие;
  • наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • генетическая склонность;
  • гормональные сбои;
  • повышенная концентрация холестерина в сыворотке крови;
  • травмы артерий в надключичной зоне;
  • повреждение правой или левой подключичной артерии;
  • сужение устья правой подключичной артерии;
  • повышенная свертываемость крови;
  • предрасположенность к образованию тромбов.

Иногда болезнь возникает вследствие развития врожденных нарушений, которые воздействуют на стенки сосудов.

Эксперты отмечают, что в группу риска входят пациенты, у которых есть такие проблемы:

  • аортальная форма аневризмы;
  • остеохондроз;
  • гипертензия;
  • сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
  • сколиоз, который поражает грудной и шейный отделы позвоночника;
  • патологии легочной артерии.

При наличии хотя бы 1 фактора риска желательно систематически посещать врача с целью профилактической диагностики.

Катетеризация подключичной вены. Пункция

Как уже было сказано выше, на шее подключичная вена (и артерия тоже) лежат на поверхности. Именно это место и используют для взятия пункции, ввода катетера. Чем обоснован выбор именно этой части сосуда? Существует несколько критериев данного выбора, это:

  1. Анатомическая доступность.
  2. Стабильность положения и диаметр просвета.
  3. Достаточный или значительный размер (диаметр).
  4. Скорость кровотока превышает скорость движения крови в венах конечностей.
    подключичная артерия и ее ветви

Исходя из данных, изложенных выше, поставленный в вену катетер почти не будет касаться стенок артерии. Медицинские препараты, которые вводятся через него, будут быстро достигать правого предсердия и желудочка, они способствуют активному влиянию на гемодинамику. Вводимые в подключичную вену лекарственные препараты очень быстро смешиваются с кровью, при этом не раздражая внутренности артерии. В ряде случаев существуют противопоказания для пункций и ввода катетера.

Как проявляется

Симптомы этой патологии усиливаются постепенно. Иногда идентифицировать патологию сложно, так как ее проявления обладают разной локализацией и не имеют взаимосвязи.

Специалисты выделяют такие основные признаки стеноза подключенной артерии:

  • чувство слабости в мышцах;
  • усталость;
  • снижение зрения;
  • кровотечение в области основания ногтей;
  • боли в руках;
  • обмороки;
  • нарушение концентрации внимания;
  • головная боль;
  • снижение слуховой функции;
  • ухудшение двигательной координации;
  • проблемы с речью;
  • некроз пальцев рук.

В тяжелых случаях происходит ухудшение кровообращения в руках, и возникают трофические язвы.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору, который назначит все необходимые диагностические обследования и подберет оптимальную тактику терапии.

Левая и правая подключичная артерия

Данный сосуд — это парный орган, как уже было сказано выше: правая подключичная артерия и левая. Первая является конечной ветвью плечеголовного ствола, что касается левой, то она выходит из дуги аорты. Кроме того, последняя примерно на 4 см длиннее первой. Правая подключичная артерия поставляет кровь некоторым отделам правой руки, снабжает ею голову и грудную клетку. Левая подключичная артерия переносит жидкость, несущую важные вещества для жизнеобеспечения, в левую руку.

Очень Вас прошу ответьте мне на такой вопрос. Я сделала УЗДС, диагноз: атеросклероз правой подключичной артерии (комплекс интима-медиа утолщен до 1.5 мм в устье правой подключичной артерии). Я очень обеспокоена. Подскажите опасно ли это и что нужно сделать, чтобы остановить этот процесс? Очень жду Вашего ответа Заранее благодарна Вам.

Утолщение интимы — не повод для беспокоства. Однако желательно проверить уровень холестерина в крови.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить тяжесть течения патологии и уровень сужения просвета сосуда, необходима комплексная диагностика. При этом пациентам могут назначаться следующие разновидности исследований:

  • артериография;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография;
  • инфракрасная термография;
  • реовазография.

После диагностических процедур доктор, руководствуясь полученными данными, подберет безопасную и эффективную схему лечения заболевания.

Ветви первого отдела подключичной артерии

Левая и правая подключичная артерия делятся чисто условно на три основных отдела, или участка:

  1. От места образования подключичной артерии до входа в межлестничный промежуток.
  2. Отдел, который ограничивается именно межлестничным промежутком.
  3. На выходе от межлестничного промежутка до подмышечной ямы.

Эта часть статьи немного расскажет о том, как выглядят подключичная артерия и ее ветви, то есть на какие части разветвляется данный сосуд. Из первого его отдела (места между входом в межлестничный промежуток и началом артерии) отходят несколько ветвей, вот основные из них:

  1. Позвоночная артерия, парная. Она проходит через поперечный отросток шестого шейного позвонка. Далее она поднимается верх и попадает в полость черепа через затылок, то есть через его отверстие. Затем она соединяется с такой же артерией другой стороны, образуя тем самым базилярную артерию. В чем заключается функция позвоночной артерии? Этот сосуд снабжает кровью спинной мозг, твердые затылочные доли головного мозга и мышцы.
  2. Внутренняя грудная артерия начинается на нижней части подключичной артерии. Канал снабжает кровью щитовидную железу, диафрагму, бронхи, грудину и др.
  3. Щитошейный ствол. Он берет свое начало вблизи внутреннего края лестничной мышцы, достигает в длину около 1-2 см. Щитошейный ствол делится на ветви, которые снабжают кровью мышцы лопатки и шеи, а также гортань.

Второй отдел подключичной артерии, ограниченный межлестничным промежутком, имеет всего одну ветвь, называется она реберно-шейным стволом. Он начинается на задней части подключичной артерии и делится на несколько ветвей:

  1. Наивысшую межреберную артерию (от этой артерии отходят задние ветви, ведущие кровь к мышцам спины).
  2. Спинномозговые сосуды.
  3. Глубокую шейную артерию.
    правая подключичная артерия

Третий отдел подключичной артерии также имеет одно разветвление – это поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сретение и подразделяется на:

  1. Поверхностную артерию, которая снабжает кровью спинные мышцы.
  2. Дорсальную артерию лопатки. Она опускается до широкой мышцы спины, питает ее и находящиеся рядом мелкие мышцы.
  3. Глубокую ветвь подключичной артерии.

Здесь достаточно подробно описаны такие понятия, как подключичная артерия и ее ветви, дополнительную информацию можно почерпнуть из медицинской литературы.

Как лечится

Окклюзия подключичной артерии - причины и признаки окклюзии подключичной артерии

Лечение подключичной артерии при ее стенозе осуществляется только с помощью хирургической операции.

В кардиологии есть несколько разновидностей хирургического лечения:

  • Шунтирование. Эта методика подразумевает искусственное создание путей для стабилизации кровообращения. Процедура может обладать аорто-подключичной, сонно-подключичной и перекрестно-подключичной направленностью. Шунтирование помогает быстро стабилизировать кровоснабжение и кровообращение в обход пораженной зоны.
  • Пластика. При такой операции хирург устраняет холестериновые бляшки в зоне поврежденного кровеносного сосуда, после чего переносит подключичный сосуд в зону сонной артерии, устраняет пораженную область, устанавливая вместо него качественный имплант.
  • Стентирование. Относительно безопасная и малоинвазивная процедура. При такой операции для расширения просвета сосуда применяется специальный катетер, который вводится в артерию и воздействует на ее стенки высоким давлением. После стентирования проводится реканализация сосуда с помощью ультразвукового или лазерного воздействия.

Операция при этой патологии считается эффективным способом, с помощью которого можно не только вылечить ее, но и предотвратить вероятные рецидивы. На первых этапах развития стеноза подключичного сосуда хирурги чаще всего назначают малоинвазивные терапевтические процедуры, которые безопасны, имеют минимальную травматичность и предполагают быстрое восстановление пациента.

Чаще всего полное восстановление занимает не более 1,5 месяцев. В этот период необходимо избегать физической активности, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Для профилактики рецидивов необходимо скорректировать питательный рацион, исключив из него все продукты, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Нужно ограничить потребление сливочного масла, спиртного, жареных и жирных блюд.

После операции у пациентов могут отмечаться такие осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • плексит;
  • лимфорея;
  • отечность тканей головного мозга;
  • травмы периферических нервных окончаний;
  • скопление лимфы;
  • повреждение лимфатических сосудов;
  • синдром Горнера.

Окклюзия подключичной артерии - причины и признаки окклюзии подключичной артерии

Избежать большинства осложнений помогает соблюдение техники оперативного вмешательства и правил подготовки к этой процедуре.

Результат хирургического лечения зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета и стенок кровеносных сосудов. Согласно статистике, эффективность операции при лечении стеноза подключичных сосудов достигает 96%.

Возможные риски при стентировании

Основное заболевание, которое поражает подключичную артерию и ее ответвления – это сужение просвета сосудов, иными словами, стеноз. В основном причиной появления данного недуга является атеросклероз подключичной артерии (отложение липидов на стенках сосудов) или тромбоз. Это заболевание чаще всего бывает приобретенным, но есть случаи и врожденного. Факторами риска возникновения атеросклероза подключичной артерии являются:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Курение.
  3. Лишний вес, ожирение.
  4. Сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Самая распространенная причина стеноза подключичной артерии – это нарушение обмена веществ в организме человека, новообразования и воспалительные процессы. Сильно выраженный стеноз приводит к снижению кровотока к жизненно важным органам человека, появляется дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Кроме того, стеноз может вызвать ишемическую болезнь, в частности инсульт.

Стентирование – это лечение подключичной артерии через маленький надрез на коже, длиной 2-3 мм, делается он посредством пункционного отверстия. Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед хирургическим вмешательством, так как наносит меньше травм и неприятных ощущений. Кроме того, это самые щадящий и органосохраняющий способ лечения, при котором подключичная артерия сохраняется в своем первоначальном виде, что очень важно для больного.

Процедура стентирования подключичной артерии длится примерно около 2-х часов. Данная операция проводится в отделении сердечной катетеризации. После стентирования при необходимости принимаются обезболивающие препараты, так как в месте, где подключичная артерия и ткани были надрезаны, могут проявляться болезненные ощущения.

  1. Аллергия на принимаемые лекарства.
  2. Реакция на анестетики.
  3. Небольшие кровотечения в месте надреза.
  4. Температура.
  5. Головная боль.
  6. Инфекция.
  7. Воздушная эмболия.
  8. Повреждение стенки артерии или аорты.
  9. Тромбоз подключичной артерии.
  10. Миграция стента.
  11. Неврологические осложнения и др.

Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования – это современные малоинвазивные и эффективные методы терапии. Они имеют очень короткие сроки послеоперационного периода и госпитализации.

СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ

Окклюзия подключичной артерии - причины и признаки окклюзии подключичной артерии

Недостаточный кровоток может быть обусловлен не только препятствием току крови из-за окклюзионно–стенотических поражений, но и позвоночно-подключичным «обкрадыванием». Этот синдром подключичной артерии, или стил-синдром, развивается в случае поражения стенозом или окклюзии в первом отделе данного сосуда.

Симптомы заболевания:

  1. Головокружения.
  2. Предобморочные состояния.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Мышечная слабость на стороне поражения.
  5. Ослабление или полное отсутствие пульса на стороне поражения.

СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ мед.

Синдром подключичного обкрадывания — прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в этот отдел поступает из системы артериального круга головного мозга, что приводит к ишемии мозговой ткани; максимальные проявления — при физической нагрузке.

Этиология

• Поражение собственно сосудистой стенки — атеросклероз (95% случаев), неспецифический артериит, специфические артерииты (в частности, сифилитический)

• Патологическая извитость артерий, смещение их устьев, аномалии развития дуги аорты

• Экстра-вазальные факторы, способствующие сдавлению сосуда извне (добавочные шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы и др.).

Клиническая картина

• Головокружение или предобмороч-ное состояние (особенно при физической нагрузке), возможны ухудшение зрения, гемианопсия и атаксия

• Мышечная слабость в конечности на стороне поражения

• Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения.

Диагностика

• Неинвазивное измерение АД на верхних конечностях (разница при одностороннем поражении достигает более 20 мм. рт.ст.)

Как лечится

Отложения на стенках сосудов, ведущих к сужению последних, имеют липидную основу, то есть по сути это производные холестерина. Данные отложения могут сузить просвет сосуда до 80%, иногда даже полностью закупорить его. Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих стеноз подключичной артерии, существуют и другие, такие как:

  1. Облучение.
  2. Артериит.
  3. Компрессионные синдромы.
  4. Различные поражения, например фиброзно-мышечная дисплазия и др.

Очень часто у людей, страдающих стенозом подключичной артерии, поражаются и остальные сосуды. Это могут быть и коронарные каналы, то есть сердечные, и каротидные – артерии нижних конечностей. В основном при такой патологии, как сужение просвета сосудов, поражается левая подключичная артерия. По статистике это бывает в несколько раз чаще, чем с правой.

Симптомы проявления стеноза:

  1. Слабость в мышцах.
  2. Чувство усталости.
  3. Боль в верхних конечностях.
  4. Некроз пальцев рук.
  5. Кровотечение в области ногтей.

Кроме того, могут проявляться симптомы неврологического характера, то есть происходит «обкрадывание»: кровь перенаправляется из нормальных сосудов в зону поражения. Симптомы неврологических заболеваний:

  1. Нарушение зрения.
  2. Потеря сознания.
  3. Нарушение речи.
  4. Потеря равновесия.
  5. Головокружение.
  6. Потеря чувствительности в области лица.

Лечение стеноза может быть медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Основные методы терапии – это рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии и сонно-подключичное шунтирование. Последний способ рекомендуется людям с гиперстеническим телосложением, у которых достаточно трудно выделить первый отдел артерии. Также данный метод лечения рекомендован при стенозе во втором отделе подключичной артерии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector