Канал позвоночной артерии анатомия

Ветви:

  • Нижняя
    щитовидная артерия:
    кровоснабжает
    глотку, щитовидную железу и гортань.
    анастомозирует с верхней щитовидной
    артерией;

  • Надлопаточная
    артерия:
    кровоснабжает
    надостную и подостную мышцы, участвует
    в образовании артериального круга
    лопатки;

  • Восходящая
    артерия шеи: проходит по передней
    поверхности передней лестничной мышцы
    и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает
    глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы,
    спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

Ветви
второго отдела подключичной артерии:

  • Глубокая
    артерия шеи – кровоснабжает шейный
    отдел разгибателя туловища, следуя
    вдоль поперечных отростков шейных
    позвонков;

  • Наивысшая
    межреберная артерия: кровоснабжает
    первые два межреберных промежутка

Ветви
третьго отдела подключичной артерии

4.
Поперечная артерия шеи:
кровоснабжает
лестничные мышцы, трапециевидную и
ромбовидные мышцы.

Механизм развития

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.

В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам. По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови.

Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.

Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.). Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.

Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии.

Канал позвоночной артерии анатомия

Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.

Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий. В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков.

Синдром позвоночной артерии развивается по нескольким причинам:

  1. В результате спазма мышц шейно-плечевого отдела.
  2. Вследствие дегенеративных процессов, происходящих в позвонках шейного отдела позвоночника.

Как таковой синдром позвоночной артерии не является серьезной угрозой для жизни, но значительно снижает ее качество. Так как возникает регулярное кислородное голодание.

Облегчает ситуацию еще и тот факт, что по двум позвоночным (или так называемым вертебральным) артериям в головной мозг поступает только около 30% всего необходимого. Остальное необходимое доставляют сонные артерии.

Анатомия

Как правило, основными причинами, вызывающими синдром, являются:

  • Особенности организма, которые имеются с рождения (перегибы, сильная извитость)
  • Болезни в результате развития которых, происходит сужение просвета шейной артерии. К таким болезням относятся – артроз, артрит, болезнь Бехтерева, тромбозы, эмболии, атеросклероз и др.
  • Давление на артерию извне, вызванное такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, спазмированности мышц, наличия опухолей в этой области, перерождения костных структур, в результате которых передавливается артерия.

В результате влияния первого и третьего фактора происходит внешнее передавливание артерии, тем самым создается препятствие нормальному ходу кровяного русла.

При втором факторе сужается внутреннее пространство (просвет) в артерии, что так же уменьшает количество проходящей крови.

Исходя из вышесказанного, зачастую еще проводят классификацию таким образом:

  1. Вертеброгенной природы – все внешние воздействия, то есть со стороны видоизмененных позвонков, грыж, выпячиваний, протрузий, спондилезов, выступающие остеофиты.
  2. Не вертеброгенной природы – в этом случае под воздействием определенных процессов сужается сама артерия, приводя к возникновению синдрома.

Причины

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

  1. Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
  2. Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
  3. Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
  4. Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
  5. Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
  6. Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
  7. Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
  8. Регулярное спазмирование мышц шеи.
  9. Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Одной из основных причин, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является остеохондроз шейного отдела. К тому же это могут быть заболевания, которые способствуют образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.

синдром позвоночной артерии

Но усиливать симптоматику и неблаготворно влиять на течение заболевания могут и следующие сопутствующие факторы:

  • Курение.
  • Травмирование головы.
  • Сахарный диабет, причем как 1, так и 2 типа.
  • Попадание в организм излишков кофеина, в форме чая или кофе, особенно если доза большая.
  • Разнообразные заболевания почек, которые могут усиливать отеки и плохо выводить излишек воды из организма.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекции в организме.

К тому же сам внешний вид пациента может сказать о том, как нарушен кровоток.

Если нарушается венозный отток, то на лице появятся темные круги под глазами. Также могут появиться мешки.

При синдроме позвоночной артерии, а именно при перебоях в работе артерии, у человека лицо приобретает землистый оттенок.

Если же артериальный ток увеличивается, а венозный отток ухудшен, то появится гиперемированность кожных покровов.

Врожденные

Анатомия позвоночной артерии как левой, так и правой, устроена таким образом, что они защищены отверстиями поперечных отростков, начиная от 6-го позвонка и до 2-го включительно. Позвоночная артерия отходит в преобладающем большинстве случаев от подключичной артерии и лишь у каждого 20-го человека наблюдается отведение ее от дуги аорты.

Потом вертебральные артерии проходят по позвонку Атланат (1-му позвонку) и проходят через заднее большое отверстие в черепе к головному мозгу.

Иногда при развитии плода у него возникает извитость вертебральной артерии одной или двух одновременно. Это состояние является врожденным и происходит чаще всего из-за генетической наследственности. При ней наблюдается снижение коллагеновых волокон в сосудах, в результате чего они становятся более «мягкими» и податливыми.

Это состояние требует контроля врача, так как на раннем этапе развития ребенка, недостаточное снабжение отделов головного мозга может иметь негативные последствия на его развитие, начиная от артикуляционного аппарата, заканчивая когнитивными нарушениями и формированием синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Приобретенные

Вертебральные артерии могут измениться и в процессе жизнедеятельности.

Уменьшение кровотока может произойти по двум основным причинам, каждая из которых  может разделяться еще на дополнительные.

Первая причина – это внешнее воздействие, выражающееся в дегенеративных изменениях в позвоночнике, в области шейного отдела. То есть синдром позвоночной артерии чаще всего возникает на фоне шейного остеохондроза. Смещение позвонков, образование протрузий и грыж, защемление корешков нервов, спазмы в мышцах шеи и плечей формируют либо излишнее давление, либо смещение артерии. Это уменьшает количество крови, которое протекает по артериям, что и вызывает дальнейшие проблемы со здоровьем.

Вторая причина – это внутреннее воздействие на артерии человека. В результате разных отклонений в обменных процессах организма возникают бляшки из холестерина, стенки сосудов становятся более хрупкими и ломкими. Все это приводит к формированию у артерии малого диаметра просвета. Результат – снижение кровообращения, со всеми вытекающими последствиями.

Источники кровоснабжения

Мягкие
ткани лица кровоснабжаются:

  • Ветвями
    глазной артерии
    (лобная
    артерия, артерии век, дорсальная артерия
    носа, надглазничная артерия);

  • Ветвями
    наружной сонной артерии
    (язычная
    артерия, лицевая артерия, подподбородочная
    артерия, подъязычная артерия)

  • Ветвями
    поверхностной височной артерии:
    (поперечная
    артерия лица, скулоглазничная артерия)

  • Ветвями
    верхнечелюстной артерии
    (подглазничная
    артерия,
    подбородочная
    артерия)

Глазница

  • Глазная
    артерия
    (ветвь
    внутренней сонной артерии);

  • Средняя
    менингеальная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии) – за счет
    анастомотической ветви со слезной
    артерией;

Полость
рта

  • Подъязычная
    артерия
    – ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии)

  • Лицевая
    артерия
    – кровоснабжает
    губы и щеки;

  • Подподбородочная
    артерия
    (ветвь
    лицевой артерии). Кровоснабжает дно
    полости рта и подбородочную область;

  • Челюстно-подъязычная
    ветвь нижней альвеолярной артерии.
    участвует
    в кровоснабжении дна полости рта;

  • Зубные
    ветви
    нижней
    альвеолярной артерии. Участвуют в
    кровоснабжении слизистой оболочки
    десен

  • Щечная
    артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Участвует в
    кровоснабжении щеки

  • Передние
    верхние альвеолярные артерии
    – кровоснабжают
    десны верхней челюсти;

  • Нисходящая
    небная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает
    небо, миндалины и десны;

  • Язычная
    артерия (ветвь наружной сонной артерии);
    миндаликовые ветви лицевой артерии

Слюнные
железы

  • Подъязычная
    железа:
    подъязычная
    артерия
    (ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии), подподбородочная артерия
    (ветвь
    лицевой артерии));

  • Околоушная
    железа:
    ветви
    к околоушной железе
    от
    поверхностной височной артерии,
    поперечная артерия лица
    от
    поверхностной височной артерии

  • Поднижнечелюстная
    железа:
    лицевая
    артерия

Полость
носа

  • Передняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задние
    латеральные носовые артерии
    (ветви
    клиновидно-небной артерии),

  • задняя
    артерия носовой перегородки
    (ветвь
    клиновидно-небной артерии);

Зубы
верхней челюсти

  • Задняя
    верхняя альвеолярная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии),

  • передние
    верхние альвеолярные артерии
    (ветви
    верхнечелюстной артерии);

Зубы
нижней челюсти
– Нижняя альвеолярная артерия.

Классификация

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

  1. Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
  2. Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
  3. Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
  4. Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

  1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
  2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

2. Занижнечелюстная вена

Начало.
Образуется из поверхностной и средней
височных вен, собирающих кровь от
височной и теменной областей головы;

Ход:
лежит кпереди от ушной раковины, проходит
сквозь околоушную железу, проходит
кзади от ветви вместе с наружной сонной
артерией;

Притоки:

  • Передние
    ушные вены

  • Вены
    околоушной железы

  • Поперечная
    вена лица — собирает кровь от боковой
    области лица;

  • Верхнечелюстные
    вены: соответствуют верхнечелюстной
    артерии, собирают кровь от крыловидного
    венозного сплетения

  • Крыловидное
    венозное сплетение: располагается в
    подвисочной ямке вокруг латеральной
    крыловидной мышцы. Собирает кровь от
    областей, кровоснабжаемых ветвями
    верхнечелюстной артерии. Его притоки:

    • Клиновидно-небная
      вена: собирает кровь от слизистой
      оболочки полости носа

    • Средние
      менингеальные вены: собирают кровь от
      твердой оболочки мозга

    • Глубокие
      височные вены: собирают кровь от
      височной мышцы

    • Жевательные
      вены: собирают кровь от жевательной
      мышцы

    • Нижняя
      альвеолярная вена: собирает кровь от
      зубов нижней челюсти

    • Венозное
      сплетение круглого отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение овального отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение сонного канала: путь оттока
      крови от пещеристого синуса

    • Щечные
      вены: собирают кровь от мягких тканей
      щеки

Окончание:
сливаясь
с лицевой веной, образует общую лицевую
вену

Начало:
угловая
вена
у
медиального угла глаза;

Ход:
носогубная
борозда,
большая
скуловая мышца
(проходит
под мышцей), основание нижней челюсти,
поднижнечелюстной
треугольник
(прободает
поверхностную пластинку шейной фасции
и соединяется с занижнечелюстной веной);

Притоки:

  • Надглазничная
    вена
    (собирает
    кровь от кожи лба и угла глаза);

  • Носолобная
    вена
    (анастомоз
    с верхней глазной веной);

  • Вены
    верхнего века;

  • Вены
    нижнего века;

  • Верхние
    губные вены;

  • Нижние
    губные вены;

  • Подбородочная
    вена
    (от
    дна полости рта и подъязычной железы);

  • Наружная
    небная вена
    (от
    неба, миндалин и боковой стенки глотки);

  • Глубокая
    вена лица – начинается в крыловидно-небной
    ямке, собирает кровь из следующих вен:

    • клиновидно-небная
      вена

    • нижняя
      глазная вена

    • верхние
      альвеолярные вены (собирают кровь от
      верхней челюсти, верхнечелюстной
      пазухи и зубов верхней челюсти)

    • крыловидное
      венозное сплетение

Анастомозы:
Верхняя глазная вена

собирают
кровь от глоточного венозного сплетения

Глоточное
венозное сплетение:
располагается
вокруг стенок глотки, собирает кровь
от глотки, слуховой трубы, неба, твердой
оболочки мозга.

Анастомозы:
венозные
сплетения позвоночного столба, крыловидное
венозное сплетение

Язычная
вена:
Собирает кровь от языка и дна полости
рта

Верхние
щитовидные вены:
собирают
кровь от щитовидной железы, гортани и
стенок глотки

НАРУЖНАЯ
ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Корни:
задняя
ушная вена
(собирает
кровь от заушной части затылочной
области), анастомотическая ветвь
занижнечелюстной вены;

Канал позвоночной артерии анатомия

Расположение:
на боковой поверхности шеи, в подкожной
клетчатке между
подкожной
мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной
мышцей;

Окончание:
над
ключицей прободает фасцию и впадает в
подключичную вену

Затылочная
вена
(собирает
кровь от затылочной области), надлопаточная
вена,
передняя
яремная вена
(образуется
из вен подбородочной области, следует
вниз по поверхности подподъязычных
мышц, анастомозирует с одноименной
веной противоположной стороны, образуя
яремную венозную дугу
(располагается
в надгрудинном межапоневротическом
пространстве));

Анастомозы:
Сосцевидная
эмиссарная вена, глубокая шейная вена
(через
притоки затылочной вены);

ПОЗВОНОЧНАЯ
ВЕНА

Начало:
область
большого затылочного отверстия;

Расположение:
сопровождает
позвоночную артерию в поперечных
отверстиях;

Бассейн
сбора крови:
венозные
сплетения позвоночного столба;

Окончание:
впадает
в плечеголовную
вену

Анастомозы:
затылочная
вена

ГЛУБОКАЯ
ШЕЙНАЯ ВЕНА

Начало:
в
области задней дуги атланта;

Бассейн
сбора крови:
Венозные
сплетения позвоночного столба,
мышцы
затылочной области

Окончание:
впадает в плечеголовную
вену

Стадии развития

  1. Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  2. Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  3. Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  4. Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Симптомы

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

  1. Повышения артериального давления;
  2. Звон и шум в ушах;
  3. Тошнота;
  4. Боли в сердце;
  5. Повышенная утомляемость организма;
  6. Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
  7. Потери сознания;
  8. Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
  9. Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения.

Лечение синдрома позвоночной артерии не требует долгого пребывания в стационаре. Терапию можно проводить и в домашних условиях, но только под наблюдением врача. Самолечение народными рецептами не поможет, болезнь требует серьезного комплексного подхода. Кроме приема медикаментов используются следующие методы:

  1. Лечебная гимнастика. Физические упражнения снимают боли, существенно уменьшают нагрузку на спину и укрепляют мышцы.
  2. Курс сосудистой терапии. Принимают сосудорасширяющие средства, препараты для улучшения кровообращения, ангиопротекторы.
  3. Курс массажа часто приносит не худшие результаты, чем прием медикаментов.
  4. Иногда назначают ношение индивидуального ортопедического корсета. Он компенсирует нагрузку на шею.
  5. Посещать мануального терапевта нужно для восстановления нарушенных анатомических взаимосвязей.
  6. Акупунктура или иглоукалывание. Многие больные отмечают улучшение самочувствия после сеансов.
  7. Аутогравитационная терапия. Под собственным весом позвоночник «выпрямляется». Используется для уменьшения нагрузки на межпозвонковые диски и улучшения обмена веществ.
  8. Физиотерапия. При заболевании, чаще всего, используется магнитотерапия, электрофорез и фонофорез.

Также используется рефлексотерапия и подводное вытяжение позвоночника. Каждый из этих методов нужно предварительно обсудить с врачом. Рекомендуется подобрать комфортные для позвоночника матрасы и подушки.

Основная цель терапии – устранение отеков и воспаления, применение медикаментов, способствующих оказанию сосудорасширяющего эффекта. Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется под наблюдением врача, требует комплексного применения ряда лекарственных препаратов:

  1. Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  2. Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  3. Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  4. Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  5. Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  6. Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  7. Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  8. Обязательно применение витаминов группы B.

Физиотерапия

Часто возникает вопрос о том, как избавиться от синдрома позвоночной артерии при помощи методов физиотерапии. Данный вид лечения нормализует обменные процессы и функционирование центральной нервной системы, стабилизирует тонус сосудов.

Лечащий врач может рекомендовать проведение следующих процедур:

  1. Электрофореза препаратами со стимулирующим и сосудорасширяющим эффектом.
  2. Талассотерапии.
  3. Электросна.
  4. Трансцеребральной УВЧ-терапии.
  5. Хвойных ванн.
  6. Аэротерапии.

Даже малейшее ускорение кровообращения и расширение просвета сосудов при синдроме позвоночной артерии способствует улучшению самочувствия пациентов.

Канал позвоночной артерии анатомия

Снять неприятные ощущения синдрома позвоночной артерии смогут упражнения.

Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента с учетом индивидуального протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых иных факторов. Заниматься лечебной гимнастикой нужно постоянно, только так можно устранить нежелательные симптомы и вернуть прежнюю подвижность. Комплекс упражнений разрабатывается медработником, так как он знает, какую степень нагрузки можно выполнять конкретному больному.

Превышение физической нагрузки, равно как и ее недостаток, пользы не принесет. Гимнастика включает несложные упражнения – повороты, наклоны головы, подтягивания к плечам чередуются с расслаблением. Если во время гимнастики пациент чувствует боль, то стоит пересмотреть комплекс или прибегнуть к иным способам лечения синдрома.

Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий.

В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.

Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.

Одним, из основных факторов, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является шейный остеохондроз. Из-за того, что при нем возникают состояния излишнего напряжения в мышцах шеи, смещение позвонков, образование протрузий и грыж, костных выступов – появляется изменения в позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • Головокружение и сопровождающая его тошнота.
  • Головные боли различной интенсивности, вплоть до мигреней.
  • Потери сознания – в особо тяжелых случаях.
  • Шум, ощущение давления и распирания в ушах.
  • Гипертензия.
  • Разнообразные когнитивные нарушения – забывчивость, невнимательность, потеря памяти, речевые нарушения, трудности в обучении.
  • Плохой сон, сопровождающийся бессонницей.
  • Депрессивные состояния.
  • Панические атаки.

Стимулирует развитие ВСД гиподинамический образ жизни. Он не только усиливает последствия остеохондроза, но и приводит к нарушению обмена веществ. В результате чего на стенках сосудов, в том числе и магистральных артериях, оседают кальцинаты. Это приводит к их хрупкости. Эластичность резко снижается. Тем самым ещё более ухудшается кровоток.

Проявлять свою симптоматику ВСД может практически на все органы и жизненно важные системы человека. Но если говорить непосредственно о неврологических проявлениях, то они заключаются в следующем:

  • Вялое состояние.
  • Понижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Плохой и беспокойный сон.
  • Раздражительность.

Головокружение

Головокружение вертеброгенного генеза — этот симптом возникает из-за того, что русло кровотока в сосудах недостаточно интенсивное.

Это приводит к тому, что ткани головного мозга недополучают жизненно важных микро- и макроэлементы, витаминов и кислорода.

Это приводит к так называемому голоданию этого органа. Результатом чего и становится головокружение.

Шум в ушах

Для устранения неприятного ощущения шума, звона в ушах все усилия должны быть направлены на устранение шейного остеохондроза, или как минимум приостановление его прогрессирования.

Шум в ушах чаще всего возникает, когда человек совершает резкий поворот головы. При этом появляется не только шум. Он сопровождается еще и головной болью, и тошнотой. Шум в ушах может быть:

  1. Ноющий и с тупой болью – результат венозной недостаточности.
  2. Распирающий – из-за внутричерепной гипертензии.

Онемение

Онемение так же связано с ухудшением кровообращения. В результате того, что кровь в артериях не имеет нужной скорости, а соответственно снижается прокачиваемый объем, то и в венах, и в капиллярах, уменьшается кровообращение.

Обморок

2. Лимфатические сосуды

поверхностные
лимфатические сосуды
– лежат
кнаружи от поверхностной фасции, проходят
рядом с подкожными венами;

глубокие
лимфатические сосуды
– лежат
под поверхностными фасциями, выходят
из органов рядом с магистральными
сосудами;

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностирование и определить дефицит кровотока в магистральных артериях, врач может назначить:

  • Ультразвуковую доплерографию. С помощью нее определяется направление и скорость крови по артериям.
  • С помощью компрессионных проб выявляется тот ресурс, который будет необходим, чтобы нормализовать кровоснабжаемое состояние.
  • Дуплексное сканирование – определят качество стенок сосудов.
  • Доплерография – показания для ее проведения – хирургическое вмешательство в мозг.
  • Ангиография – позволяет скорректировать левую или правую позвоночную артерию.

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

  1. Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
  2. Неврологический осмотр;
  3. Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
  4. Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
  5. Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
  6. Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
  7. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
  8. Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

7. Правый лимфатический проток

Самый
крупный лимфатический сосуд тела,
собирает лимфу от нижних конечностей,
таза и брюшной полости. Части грудного
протока:

  • Брюшная
    часть:

    начинается
    в
    забрюшинном пространстве, на уровне 1
    — 2-го поясничного позвонка из слияния
    правого и левого поясничных стволов и
    кишечных стволов, выносящих лимфу от
    кишечника. (лимфатическая система
    кишечника имеет дополнительную функцию
    транспорта всосавшихся жиров). Проходит
    в грудную полость через аортальное
    отверстие диафрагмы;

  • Грудная
    часть:

    лежит
    в заднем средостении между пищеводом,
    аортой и позвоночным столбом;

  • Шейная
    часть:

    огибает
    левый купол плевры и впадает в левый
    венозный угол

впадает
в правый венозный угол. Образуется из
слияния
правого
бронхосредостенного ствола
(выносит
лимфу от лимфоузлов легких и средостения),
правого подключичного ствола
(выносит
лимфу от верхней конечности) и правого
яремного ствола

8.
Правый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов правых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов;

Канал позвоночной артерии анатомия

9.
Левый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов левых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов

ОСНОВНЫЕ
ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И
ШЕИ

Затылочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    затылочная
    область, позади от места прикрепления
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    и мышцы затылочной области;

  • Пути
    оттока лимфы: в латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Сосцевидные
лимфоузлы

  • Расположение:
    позади
    ушной раковины на сосцевидном отростке;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    ушная
    раковина, кожа теменной области

  • Пути
    оттока лимфы:
    околоушные
    лимфоузлы, поверхностные шейные
    лимфоузлы, латеральные глубокие шейные
    лимфоузлы;

Околоушные
лимфоузлы

  • Расположение:
    в
    области околоушной железы, над капсулой
    железы и под ней;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    лобной и теменной области, ушная
    раковина, наружный слуховой проход,
    слуховая труба, верхняя губа;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поверхностные
    шейные лимфоузлы, латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Канал позвоночной артерии анатомия

Нижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    наружной поверхности нижней челюсти,
    в области лицевой вены;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    мягкие
    ткани лица,
    наружный
    нос,
    верхняя
    губа,
    нижняя
    губа,
    нижнее
    веко, щеки;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Поднижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    поднижнечелюстной
    треугольник;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    нижнечелюстные
    лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Подбородочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    между
    передними брюшками правой и левой
    двубрюшных мышц

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    передние
    зубы и десны

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Заглоточные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    предпозвоночной пластинке шейной
    фасции, в заглоточном пространстве;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    глотка,
    полость носа, миндалины, слуховая труба,
    мягкое небо, барабанная полость;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Поверхностные
шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    вдоль
    наружной яремной вены и в задней области
    шеи;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Латеральные
глубокие шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    большая группа лимфоузлов, лежащая
    вдоль
    внутренней яремной вены, добавочного
    нерва и поперечной артерии шеи; собирают
    лимфу
    от
    всех остальных лимфоузлов головы;
    выносящие сосуды этих узлов образуют
    правый и левый яремные стволы, впадающие
    в правый и левый венозные углы

ПУТИ
ОТТОКА ЛИМФЫ

  • От
    мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы,
    поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные
    лимфоузлы;

  • От
    волосистой части головы: затылочные
    лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы,
    околоушные лимфоузлы;

  • От
    околоушной железы: в околоушные
    лимфоузлы;

  • От
    поднижнечелюстной железы: в
    поднижнечелюстные лимфоузлы;

  • От
    подъязычной железы: в поднижнечелюстные
    лимфоузлы;

  • От
    глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

  • От
    полости носа: в щечные и заглоточные
    лимфоузлы;

  • От
    языка: в поднижнечелюстные, подбородочные,
    латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ
СИСТЕМА

рентген вен в шейном отделе

Центральные
органы иммунной системы:
тимус,
красный костный мозг;

Периферические
органы иммунной системы:
миндалины,
пейеровы бляшки, лимфоидные узелки
слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

Лежит
на уровне шейки I ребра позади подключичной
артерии, у места отхождения от нее
позвоночной артерии. Образуется в
результате слияния нижнего шейного
узла с первым грудным узлом. От узла
отходят следующие ветви:

  • Серые
    соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным
    спинномозговым нервам;

  • ветви,
    формирующие подключичное сплетение,
    продолжающееся на сосуды верхней
    конечности;

  • ветви
    к блуждающему и диафрагмальному нервам;

  • позвоночный
    нерв (подходит к позвоночной артерии
    и участвует в образовании симпатического
    позвоноч­ного сплетения);

  • нижний
    шейный сердечный нерв;

Постганглионарные
волокна, идущие в составе серых
соединительных ветвей к спинномозговым
нервам, направляются вместе с ними к
коже (иннервируют сосуды, потовые железы,
мышцы, поднимающие волосы) и мышцам
(иннервируют сосуды мышц). Волокна,
идущие по сосудам, иннервируют их,
усиливая тонус мышечных оболочек.

Волокна, отходящие от сосудистых
сплетений и присоединяющиеся к ветвям
тройничного нерва, иннервируют железы
слизистых оболочек полости носа и рта,
слюнные железы, слезную железу, а в
глазном яблоке – мышцу, расширяющую
зрачок. Волокна, образующие сердечные
нервы, образуют сердечные сплетения,
иннервирующие миокард, сосуды сердца
и узлы проводящей системы.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ВНС

Центральная
часть головного отдела включает в себя:

  • Добавочное
    ядро глазодвигательного нерва
    (располагается в среднем мозге, относится
    к III паре черепномозговых нервов –
    глазодвигательному нерву);

  • Верхнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в дорсальной части моста, относится к
    VII паре черепномозговых нервов –
    лицевому нерву);

  • Нижнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в продолговатом мозге, относится к IX
    паре черепномозговых нервов –
    языкоглоточному нерву);

  • Дорсальное
    ядро (располагается в продолговатом
    мозге, относится к X паре черепномозговых
    нервов – блуждающему нерву);

Все
ядра центральной части образованы
вставочными нейронами, их аксоны образуют
преганглионарные волокна, выходящие
из ствола мозга с соответствующими
черепномозговыми нервами. Эти волокна
заканчиваются в периферических ганглиях
синапсами на эффекторных нейронах;

Периферическая
часть представлена следующими ганглиями
(узлами) головы:

  • Ресничный
    узел: располагается в глазнице.
    Преганглионарные волокна приходят в
    узел по ветвям глазодвигательного
    нерва из его добавочного ядра и
    заканчиваются синапсами на эффекторных
    нейронах. Аксоны эффекторных нейронов
    узла (постганглионарные волокна) с
    ветвями тройничного нерва входят в
    глазное яблоко, где иннервируют ресничную
    мышцу и сфинктер зрачка;

  • Крылонебный
    узел: располагается в крыловидно –
    небной ямке. Преганглионарные волокна
    приходят в узел по ветвям лицевого
    нерва из верхнего слюноотделительного
    ядра и заканчиваются синапсами на
    эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных
    нейронов узла (постганглионарные
    волокна) присоединяются к ветвям
    тройничного нерва, проходящим через
    узел, и идут по трем направлениям:

    • В
      полость носа, где иннервируют железы
      слизистой оболочки;

    • В
      полость рта, где иннервируют малые
      слюнные железы;

    • В
      глазницу, где иннервируют слезную
      железу

  • Поднижнечелюстной
    и подъязычный узлы: располагаются в
    клетчатке дна полости рта. Преганглионарные
    волокна приходят в узлы по ветвям
    лицевого нерва из верхнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узлов
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва следуют к
    поднижнечелюстной и подъязычной слюнным
    железам и иннервируют их;

  • Ушной
    узел: располагается в клетчатке
    подвисочной ямки. Преганглионарные
    волокна приходят в узел по ветвям
    языкоглоточного нерва из нижнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узла
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва направляются к
    околоушной слюнной железе и иннервируют
    ее;

  • Что
    касается аксонов нейронов дорсального
    ядра, то они следуют в составе ветвей
    блуждающего нерва к органам грудной и
    брюшной полостей, где заканчиваются в
    параорганных и интрамуральных ганглиях
    синапсами на эффекторных нейронах этих
    ганглиев. Постганглионарные волокна
    (аксоны эффекторных нейронов), идущие
    из ганглиев, образуют внутриорганные
    сплетения, иннервирующие гладкую
    мускулатуру и железы внутренних органов.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических).

В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника.

При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу.

Для поддержания всех брахиоцефальных артерий в здоровом состоянии необходимо:

  • Следить за своей массой тела, не допуская сильных колебаний в сторону ее увеличения.
  • Составлять правильный рацион. В нем должны быть полностью исключены вредные жиры, блюда фастфуда, которые способствуют образованию склеротических бляшек.
  • Выполнения ежедневное специальных упражнений.
  • Ведение активного образа жизни, но в меру, без излишних перенапряжений, так как они тоже негативно воздействуют на организм.
  • Не прибегать к массажу шеи самостоятельно или у неквалифицированных специалистов.
  • Не совершать резкие движения головой, так как это способно спровоцировать травмы шейного отдела позвоночника, защемление нервных корешков и пережатие сосудов.

Каждая из вертебральная артерия расположена на задней поверхности шеи, чуть сбоку (соответственно каждая со своей стороны) и оснащает кислородом такие отделы мозга, как:

  • Продолговатый мозг.
  • Мозжечок.
  • И соответственно шейный отдел спинного мозга.

Из этого следует вывод, что чем раньше поставлен диагноз, при качественно проведенном обследовании, тем быстрее и легче можно будет избавиться от симптомов. К тому же не допустить развития более серьезных патологий. Лечить которые будет уже намного сложнее, чем на первоначальных этапах заболевания.

Прогноз

Прогноз на течение СПА может быть относительно благоприятным лишь в случае своевременного обращения пациента за квалифицированной помощью и последующего соблюдения им всех без исключения предписаний лечащего врача-невролога.

Окллюзия

Только в этой ситуации возможно перевести данную патологию в стойкую ремиссию, на протяжении которой пациент будет вести вполне нормальный образ жизни, не сопровождающийся негативной симптоматикой со стороны шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Нижние моляры: особенности строения

Форма
коронки.похожа
по форме на коронку клыка. Признаки угла
коронки, кривизны коронки и корня
недостоверны

Окклюзионная
поверхность.У
всех премоляров имеются два жевательных
бугорка: щечный и язычный, разделенные
межбугорковой бороздой. По краям коронки
бугорки соединяются краевыми гребешками
– медиальным и дистальным

Вестибулярная
поверхность.Режущий
край имеет посередине главный бугорок,
более низкий, чем у клыков. Образующие
его ребра сходятся под тупым углом. От
главного бугорка к шейке идет широкий
валик, ограниченный двумя бороздами.

Язычная
поверхность.Гладкая,
иногда выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посредине режущего
края имеется язычный бугорок.

Контактные
поверхности.Выпуклые,
и с соответствующими поверхностями
корня образуют небольшой угол. При
развитой межбугорковой борозде по
поверхностям может проходить продольная
канавка, а с боков их могут ограничивать
дополнительные гребешки

Полость
коронки.Имеет
цилиндрическую форму и два выступа
соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного.
В основании коронки в полость переходят
и каналы корня.

Строение
корней. Верхние
премоляры, как правило, имеют два корня
– щечный и язычный. Иногда может быть
один раздвоенный корень, крайне редко
– три корня (расщепление щечного корня
на два, подобно корням моляров). На
поверхностях корней имеются продольные
борозды. Верхушки корней обычно
отклоняются дистально, однако встречаются
прямые корни или даже отклоненные
медиально. Число корневых каналов
соответствует числу корней

1-й
верхний премоляр.
Щечный бугорок крупный, язычный развит
меньше. Межбугорковая борозда глубокая.
У медиального конца она разделяется,
ограничивая промежуточный медиальный
бугорок.

стеноз

2-й
верхний премоляр.
Жевательные бугорки более или менее
одинаковы по высоте; межбугорковая
борозда не ветвится, краевые гребешки
развиты слабо;

1-й
нижний премоляр.
Могут быть два варианта:

  • язычный
    бугорок развит слабо, межбугорковая
    борозда отсутствует, от щечного бугорка
    к язычному идет срединный гребешок, с
    боков ограниченный ямками;

  • язычный
    бугорок крупный, межбугорковая борозда
    глубокая, пересекает срединный гребешок;

2-й
нижний премоляр.
Язычный бугорок развит хорошо и лишь
немного ниже щечного. Межбугорковая
борозда глубокая, имеет концевые
ветвления, ограничивающие дополнительные
бугорки

1-й
моляр.
Коронка чаще всего бывает пятиугольной,
имеет 5 бугорков. На щечной половине
находятся щечно-медиальный, щечно-дистальный
и дистальный бугорки. Медиальная борозда
продолжается на дистальную половину
коронки в виде дистальной борозды.
Дистальная борозда разделяется на
щечно-дистальную и язычно-дистальную
ветви, ограничивающие дополнительный
дистальный бугорок. В полости коронки
самым объемистым рогом является
щечно-медиальный, а самыми высокими –
оба щечных рога. Корни обычно не
срастаются;

2-й
моляр.
Коронка кубической формы. Окклюзионная
поверхность почти квадратная и имеет
4 жевательных бугорка: два щечных –
медиальный и дистальный, и два язычных
– медиальный и дистальный, отделенных
один от другого 4 бороздами, которые
называют соответственно поверхностям
медиальной, щечной, дистальной и язычной.

Все они сходятся и образуют центральную
ямку. Вестибулярная поверхность
разделяется вертикальной бороздой на
две выпуклые половины. Полость коронки
кубической формы с 4 рогами в направлении
жевательных бугорков. Медиальный и
дистальный корни идут почти параллельно,
верхушки их отклонены дистально. В
медиальном корне два канала, в дистальном
– обычно один, очень редко два.

3-й
моляр.
Изменчив по форме и величине. Меньше,
чем предыдущие нижние моляры, но крупнее,
чем верхний зуб мудрости. На жевательной
поверхности коронки чаще всего бывает
4 – 5 жевательных бугорков. Встречается
сильная складчатость коронки. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога
соответственно количеству и положению
жевательных бугорков.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ЗУБОВ

Прорезывание
молочных зубов. Начинается на 5 — 6-м
месяце жизни с нижних медиальных резцов
и заканчивается в 20 — 24 месяца. Всего
прорезывается 20 временных зубов — 8
резцов, 4 клыка, 8 моляров. Зуб считается
полностью прорезавшимся, когда его
коронка вступает в контакт с
зубами-антагонистами Наблюдается
прорезывание зубов в более ранние сроки
(с 3 — 4 месяцев) или запоздалое прорезывание
после года.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ
СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ

Зубная
дуга
– линия, проведенная че­рез вестибулярные
края режущих краев (поверхностей)
коро­нок. Верхний ряд постоянных зубов
образует верхнюю зубную дугу, обычно
эллиптической формы, а нижний – нижнюю
зубную дугу, парабо­лической формы.
Верхняя зубная дуга несколько шире
нижней, вследствие чего жевательные
поверхности верхних зубов нахо­дятся
кпереди и кнаружи от соответствующих
нижних;

Альвеолярная
дуга
– линия, проведенная по гребню
альвеолярного отростка;

Базальная
дуга
– линия, проведенную через верхушки
корней.

Зубные
дуги образуют единую функциональную
систему, единство и устойчивость которой
обеспечиваются альвеолярны­ми
отростками, пародонтом с аппаратом,
фиксирующим зубы, а также порядком
расположения зубов в смысле ориентации
их коронок и корней. Благода­ря наличию
межзубных контактов давление при жевании
расп­ределяется на соседние зубы и
таким образом уменьшается на­грузка
на отдельные корни.

При стирании
контактных пунктов происходит постепенное
укорочение зубной дуги. Коронки коренных
зубов нижнего зубного ряда наклонены
внутрь и вперед, а корни – кнаружи и
дистально, что обеспечи­вает устойчивость
зубного ряда и предупреждает его сдвиг
назад. Устойчивость верхнего зубного
ряда достигается увели­чением числа
корней.

Поверхность,
образуемая жевательными поверхностями
ко­ренных и режущими краями передних
зубов, называется окклюзионной. В
процессе функциональной приспособляемости
она приобретает дугообразное искривление
с выпуклостью дуги в сторону нижней
челюсти. Линия, проведенная через
окклюзионную поверхность, называется
сагиттальной окклюзионной лини­ей.
Функциональное перемещение нижней
челюсти жеватель­ными мышцами
обозначается термином «артикуляция».

ОККЛЮЗИЯ

Окклюзией
называется расположение зубных рядов
в стадии их смыкания. Возможны четыре
основных вида окклюзии: центральная,
передняя и две боковые – правая и левая.

Цент­ральная
окклюзия:
образуется при срединном смыкании
зубных рядов и физиологическом контакте
зубов-антагонистов.

Пе­редняя
окклюзия:
имеется срединное смыкание зубных
рядов, но нижний зубной ряд выдвинут;

Боковая
окклюзия:
характеризу­ется сдвигом нижней
челюсти влево (левая окклюзия) или вправо
(правая окклюзия).

девушка держит руку на голове

ПРИКУС

1)
нижние резцы своими режущими краями
контактируют с площадкой зубного бугорка
верхних резцов;

2)
щечные бугры верхних премоляров и
моляров как бы накрывают одноименные
зубы нижней челюсти, бугры которых
находятся в продольных бороздах верхних;

3)
передний щечный бугор первого верхнего
моляра располагается в бороздке между
щечными буграми одноименного зуба
нижней челюсти;

4)
антагонистами каждого зуба верхней
челюсти являются одноименный зуб нижней
челюсти и часть окклюзионной поверхности
позадистоящего зуба;

шум в ушах

Прямой
прикус.
Характеризуется
краевым смыканием резцов и одноименных
бугров верхних и нижних боковых зубов;

Прогнатический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием, или передним
положением верхней челюсти.

Прогенический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием зубного ряда
нижней челюсти.

Бипрогнатический
прикус.
Характеризуется
одновременным наклоном кпереди верхних
и нижних зубов.

К
патологическим прикусам
относят значительные степени прогнатии
и прогении, а также открытый, закрытый
и перекрест­ный прикусы.

Открытый
прикус:
между верхними и нижни­ми резцами
образуется большая или меньшая щель,
контакта между передними зубами нет;

Закрытый
прикус:
верхние резцы полностью перекрывают
(закрывают) нижние;

Перекрестный
прикус:
передние зубы смыкаются правильно, а
щечные жевательные бугорки нижних
коренных зубов распо­ложены не кнутри,
а кнаружи от верхних.

тошнота у девушки

КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ

  1. охарактеризуйте
    строение резцов верхней челюсти

  2. охарактеризуйте
    строение резцов нижней челюсти

  3. охарактеризуйте
    строение клыков

  4. охарактеризуйте
    строение премоляров нижней челюсти

  5. охарактеризуйте
    строение премоляров верхней челюсти

  6. охарактеризуйте
    строение моляров верхней челюсти

  7. охарактеризуйте
    строение моляров нижней челюсти

  8. Охарактеризуйте
    строение молочных зубов

  9. что
    такое зубная дуга?

  10. Что
    такое окклюзия?

  11. что
    такое прикус?

  12. Какие
    бывают виды прикусов?

  13. Что
    такое зубочелюстной сегмент?

Верхние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Подобна
прямоугольной призме с закругленными
углами

Окклюзионная
поверхность.Форма
ромбовидная или квадратная. Имеет 4
бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный,
язычно-медиальный и язычно-дистальный.
У краев коронки бугорки соединены
краевыми гребешками. Бугорки отделены
друг от друга щечно-медиальной и
язычно-дистальной бороздами. Эти борозды
соединяются в центре коронки и образуют
центральную ямку.

Вестибулярная
поверхность.Четырехугольная
с продольной срединной бороздой. В
шеечной трети коронки находится
возвышение – пояс, которое соединяет
два бугорка;

Язычная
поверхность.Обычно
разделена срединной бороздой на две
половины. У шейки зуба борозда переходит
в продольную борозду язычного корня.

Полость
коронки.Широкая,
повторяет форму коронки. К вершинам
всех бугорков отходят выступы полости
(рога пульпы), повторяющие их форму и
размеры. Дно полости в центре выпуклое,
а по углам образует 3 – 4 воронкообразных
углубления, от которых начинаются каналы
корня.

Форма
корней.Верхние
моляры обычно имеют три корня:
щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый
широкий и длинный, уплощен в медиодистальном
направлении. На медиальной поверхности
корня часто определяется продольная
борозда. Щечно-дистальный корень более
узкий и лишен продольных борозд. Возможно
срастание щечно-дистального корня с
язычным. Язычный корень чаще прямой,
уплощен в щечно-язычном направлении.

Нижние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Кубическая
или неправильно-призматическая

Окклюзионная
поверхность.Квадратная
или пятиугольная, имеет 4 – 5 жевательных
бугорков. На щечной половине находятся
щечно-медиальный и щечно-дистальный
бугорки, разделенные двумя бороздами:
вестибулярной и вестибулярно-дистальной.
На язычной половине жевательной
поверхности коронки лежат язычно-медиальный
и язычно-дистальный бугорки, разделенные
язычной бороздой. В свою очередь оба
медиальных бугорка отделены один от
другого медиальной бороздой.

Вестибулярная
поверхность.Обычно
разделена двумя бороздами на три части.
В результате на щечной поверхности
коронки имеются три возвышения,
заканчивающиеся бугорками на режущем
краю.

Язычная
поверхность.продольной
бороздой разделяется на две примерно
равные половины

Полость
коронки.Имеет
кубическую форму с рогами в направлении
жевательных бугорков.

Форма
корней.Нижние
моляры обычно имеют два корня – медиальный
и дистальный. Чаще оба корня расходятся,
реже они идут параллельно или сходятся.
Верхушки обоих корней обычно отклонены
дистально. Медиальный корень широкий,
клиновидной формы, имеет широкую впадину.
Как правило, имеет два канала.

Дистальный
корень уже и короче медиального. Иногда
расщеплен на два – щечный и язычный, из
которых последний обычно тоньше и
короче. Два канала встречаются в половине
случаев.

ОККЛЮЗИЯ

ПРИКУС

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector